意外险理赔金额怎么算?意外险赔偿标准是怎样的?
时间:2023-06-05 10:17:27来源:科极网

意外险理赔金额怎么算?

意外险理赔金额一般是按照以下方式计算的:

1.意外身故保险金:主要看投保人/被保险人在投保时买的保额是多少,比如投保时买了五十万保额,那么也就意味着被保险人保障期间若因为意外伤害导致身故,则保险公司可理赔五十万。再比如某意外险是可以按照200%已交保费进行理赔,那么就要看投保人保费的数额是多少了;

2.意外残疾保险金:主要也是以投保人时买的保额为准,但是一般还需要按照伤残等级进行理赔,比如某意外险保额为五十万,如果因为意外事故导致一级伤残,则可赔100%保额,即五十万;如果因为意外事故导致二级伤残,则可赔90%保额,即四十五万;如果因为意外事故导致三级伤残,则可赔80%保额,即四十万,以此类推;

3.意外医疗保险金:主要要看保险合同是否约定报销自费医疗费用、免赔额、报销比例等,再者就是要看保险合同约定的限额是多少。比如某意外险约定意外医疗保障限额五万,免赔额五千,意外住院医疗费用可报销80%,那么若被保险人因为意外伤害导致发生六万意外住院医疗费用,则保险公司最多可报销44000。此外,如果被保险人已经通过其他保险保障报销过相关医疗费用,那么在报销时还需要扣除已经被报销过的医疗费用、再扣除免赔额后,才能按照报销比例进行报销,且超出限额的部分不予报销,需被保险人自己承担。

意外险赔偿标准是怎样的?

1、意外险赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。具体赔偿标准通常是按照被保人所受意外伤害的程度来定的,因意外身故的话,通常是100%基本保额全额赔付;因意外导致身残的话,依据伤残鉴定的等级,赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。

2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十五条,保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

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