正常饮食，可常常一个礼拜都没有便意

特意做了血液、胃肠镜、腹部CT等检查

并没有发现任何异常

(资料图)

为此，李女士纳闷

便便都去哪儿了？

经推荐，李女士慕名来我院肛肠外科就诊。了解完病情，我院肛肠外科谢尚奎主任医师安排李女士补做一些检查，经分析，最后确诊为结肠慢传输型便秘伴耻骨直肠肌痉挛。

“它属于混合型便秘，是慢性功能性便秘的一种”，谢尚奎介绍道。

无辣不欢、缺少“油水”、

饮水量不足、精神压力过大……

每个人或多或少都有便秘的经历，

不过，某些便秘并没有那么简单。

便秘的特征性症状

便秘的特征性症状有排便频率减少、排便费力、排干硬便、排便不净感、排便肛门直肠阻塞感、需要手辅助排便6大症状。有2个或2个以上特征性症状即可诊断为便秘。

记住哦，不光是大便干结、排便次数减少才是便秘！

慢性功能性便秘是什么？

谢尚奎指出，短期内，或不超过6个月的便秘症状称为临时性便秘，大多数人都有过这种情况，一般通过调整饮食习惯或简单的药物治疗可以好转。

便秘症状时长超过半年的为慢性便秘，出现这种情况需要仔细查一查有没有与肠道相关的病变。

非器质性便秘叫功能性便秘，也就是说，这种便秘不是由肠道病变引起的。依此推理，便秘症状超过6个月的功能性便秘称慢性功能性便秘。

根据罗马Ⅳ（2016）标准，慢性功能性便秘分为慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)、混合型便秘(MC)和正常传输型便秘（NTC）四类。

便秘的治疗方法

谢尚奎表示，便秘的治疗方法大致可分为以下四种：一般治疗、药物治疗、生物反馈或骶神经刺激治疗与手术治疗。

1、一般治疗

正常人1日3次或3日1次，粪便成型、半成型或稍干，排便顺畅，无明显不适，即属正常，不必过度担忧或过度药物干扰。

其次要改变一些不良的生活习惯。增加膳食纤维，养成良好的排便习惯，长期久蹲不便极易造成慢性便秘。有严重焦虑情绪的朋友可以进行心理干预。

2、药物治疗

调整无效情况下，一般要根据便秘轻重、病因和类型选用药物。

药物治疗要遵循专科医生三级药物治疗原则。轻度便秘首选膨松剂，比如麦麸、欧车前、甲基纤维素等；无效或中、重度便秘可改用聚乙二醇、乳果糖、盐类轻泻剂等渗透性泻药；长期药物治疗无效可适当应用刺激性泻剂：大黄、番泻叶、果导等，不过，这些药物不宜长期大量口服。

3、生物反馈或骶神经刺激治疗

对于耻骨直肠肌肥厚和盆底肌失弛缓综合症等出口梗阻型便秘，目前首选生物反馈或物理治疗。慢性功能性便秘还可以选择骶神经刺激，能够有效改善部分患者的症状。

4、手术治疗

对于长期内科规范治疗或保守治疗无效，相关症状严重影响日常生活和工作患者，可以考虑手术治疗。

⑴ 对于结肠慢传输或混合型便秘的患者，常用的手术方式有结肠全切除、回直肠吻合术，长期有效率达90%以上。

结肠次全切除术适用于混合型便秘患者，手术切除直肠较多，术后并发症会稍有增加。结肠旷置和回肠造口，患者的适应度和对机体的影响有待进一步临床观察，目前很少采用。

⑵ 出口梗阻型便秘的外科治疗

①

直肠前膨出（直肠前突）

对于重度直肠前突伴便秘保守治疗无效、有手法助排便史的患者可以选择手术治疗，常用经肛吻合器切除钉合术和经阴道直肠前膨出修补术。

需要指出的是，单纯直肠前突比较少见，绝大多数患者合并直肠内套叠、会阴下降、肠疝等疾患，应同时给予处理，否则会影响疗效。

②

直肠内套叠（直肠内脱垂）

大部分直肠内脱垂无症状，也无需治疗。伴随排便阻塞感、便频、肛门胀痛、肛门坠胀等不适症状，经长期保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

传统治疗内脱垂有注射治疗、PPH手术等，术后部分患者的症状可以缓解，不过，术后新增肛门坠胀、排便困难等症状的患者也不在少数。

直肠悬吊固定术是近年来开展的新术式，对合并直肠前突、肛提肌裂伤、盆底下降的患者，术中可同时手术修复（LVR-PLUS）。

耻骨直肠肌注射解除痉挛，行全结肠切除术。术后每日排便3-5次，李女士再也不用担心便便去哪里的事了！

转自：中山大学附属第六医院

来源：经视健康家

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